倉敷市の矯正歯科専門／インビザライン

20歳 女性 「奥歯の噛み合わせが ズレていて噛みにくい」 （ 臼歯部すれ違い咬合）

20歳 女性です 「お食事がしにくいのを治したい」との事で来院されました。

 

パッと正面から見てそこまで悪くないのでは。。って思われた方も多いと思いますが、

この症例の問題点は奥歯の噛み合わせです。

上の奥歯が後ろに行くほどに過剰に広がってしまっています。

奥歯の関係を後ろから観察してみますと。。。

 

奥歯の関係は激しいすれ違いになっていますので、歯として全く役に立っていません。
見事にすれ違い咬合になっています。

ちなみに、本来の奥歯の関係は

こんな感じにしっかりと噛み合っています。

臼歯部の関係改善を行いながら噛み合わせを修正しました。

奥歯の関係を修正するために裏側からの装置も併用しました。

上下の奥歯はキッチリと噛み合うようになりました。

CTの画像で確認してみますと。。。

歯として役に立つようになりました。

ちなみに、左上の埋伏歯は変化がありませんでしたので、
患者さんのご希望もあり、そのまま静観します。

治療期間 １５か月

２０１６年の３月７日にスタートして
２０１7年の５月３０日に　終了しました。

とってもお食事し易くなったとの事です。　(#^.^#)

これからも素敵な笑顔でお過ごしください。

ありがたいことです。

20歳 女性　鋏状咬合、埋伏歯を伴う叢生　治療期間15か月 唇側矯正装置（ホワイトワイヤー）リンガルアーチ（舌側のワイヤー）を使用した上顎右側小臼歯抜歯治療　参考治療費 約64万円 （精密検査から終了まで） 矯正治療に伴う副作用の歯肉退縮、知覚過敏、失活、歯根吸収などは認められませんでした。

喜ばれてます インビザライン (^o^)／

インビザライン治療中の患者さんのお話です(＾◇＾)

この患者さんは１０月からインビザラインの治療を開始しています

初めから、インビザラインでの治療をご希望で

「 倉敷でインビザラインをやっている矯正歯科を調べたら みやび矯正歯科医院が出てきたんです 」

と言っていただき　矯正治療をするとご自身の中では決心されていたみたいで、すぐ精密検査を行いました

ずっと八重歯が気になっていたそうで私たちもかなり時間がかかるんじゃないかと覚悟していましたが・・・

８か月後の今の写真です(●´ω｀●)

かなり雰囲気が変わっています！八重歯感がまるでありません

ご本人もビックリされていて　”ここまで動くとは思っていませんでした～(笑)”

と笑っておっしゃっていました

マウスピースなんかで本当に動くんかな～？ と心配されている方も多いみたいですが

インビザラインはちゃんと動いて、綺麗な歯並びになりますので心配しないで下さい

見た目も目立ちませんから矯正治療をしていることをあまり人に気づかれたくない方にも もってこいです☆

 

この患者さんも８か月間、子供さんに気づかれていなかったそうですが・・・

「この前、子供に気づかれたんです～(笑) 」と

「なんでばれたんですか？」

「マウスピースを入れた時のパチッという音でばれました～(笑)」とのことでした

＼(◎o◎)／！

よっぽど見た目的には目立たなくて自然なんですね～改めてインビザラインの凄さを実感しました(*^-^*)

今後も皆さんにインビザラインの良さや新しい発見があればお伝えしていきたいと思います！

46歳 女性　上下顎叢生　治療期間 記入時点で8か月 マウスピース型矯正装置（インビザライン）を使用した非抜歯治療　参考治療費 約78万円 （精密検査から終了まで） 矯正治療に伴う副作用の歯肉退縮、知覚過敏、歯根吸収などは認められませんでした。

オーダーメイドの矯正装置 ＼(◎o◎)／！

みやび矯正歯科医院では一人 一人の歯の形に合わせて、オーダーメイドの矯正装置を作っています

まずは歯型を取り

歯を一本ずつ分割します

そして、模型上で理想の噛み合わせを作っていきます

ここで最終の仕上がりがどの様になるか細密な予想をたてます

とても細やかで繊細な作業です

職人技ですね～( ﾟДﾟ)

そして模型上で装置をどこに付けるか歯 一本ずつの場所を決めていきます

（矯正装置の水平的、垂直的なポジションを決定していきます）

装置を付ける場所によって歯の動きが変わってくるので、とても重要な作業です

矯正装置の内面を患者さんそれぞれの歯の表面に合わせて加工して行き、

とある波長の光線を当てて装置内面を完成させます。

シリコンを使って オーダーメイドのコアを制作します。

患者さんそれぞれの歯に合わせたオーダーメイドの装置が完成しました。 (*‘ω‘ *)

技工士さんの技術の賜物です。

実際のお口中での作業は歯の表面処理をして矯正装置を接着して行きます。

オーダーメイドのコアがあることで設定した位置に精密に装置を装着することが可能になります。

精密な作業で気を遣いますが、もちろん痛みはありませんし、力を感じることもありません。

 

歯科とは思えない平和な治療ですので。。 寝てしまう患者さんも多いです (-_-).zzZ

 

みやびでは患者さんの治療期間を出来るだけ無駄にしないよう、

しっかりと計画を立てて治療を進行していきます。

治療期間が短いと喜ばれている理由は

患者さんの協力と こういったひとつひとつの細かい作業にあるように思います

技工士さんと院長のこだわりの詰まった作品ですね～(●´ω｀●)あっぱれ！！

 

23歳 女性 「結婚式までに‥！ 前歯を治したい」 （ 非抜歯 叢生症例 ）

結婚式までに前歯のガチャガチャを治したいとの事で来院されました。

「結婚式っていつですか。。」 　(;・∀・)
『間に合いますか・・？』　(*´з`)
という会話から始まりました

正中偏位を伴う叢生症例でした。

左の奥歯の関係がズレていました。

左臼歯部の関係改善を行いながら前歯の逆被蓋も修正しました。

２０１６年の７月２日にスタートして
２０１7年の３月２７日に　終了
治療期間９カ月

非抜歯の 矯正治療です。

前歯のガチャガチャと逆被蓋はしっかりと修正され、上下の正中も一致しました。

 

とにかく時間との闘いでした ( ﾟДﾟ)
少し不十分な箇所もありましたが、
結婚式には余裕を持って間に合いました

この後ホワイトニングを行います (*’▽’)
白い歯でさらに魅力Ｕｐです！

素敵な笑顔になりました。
思い出に残る素敵な結婚式を～！　(#^.^#)

ありがたいことです。

23歳 女性　口蓋側転位、捻転を伴う叢生　治療期間9か月 唇側矯正装置（ホワイトワイヤー）を使用した非抜歯治療　参考治療費 約60万円 （精密検査から終了まで） 矯正治療に伴う副作用の歯肉退縮、知覚過敏、歯根吸収などは認められませんでした。

11歳 女性 「八重歯を治したい」 （非抜歯 叢生症例）

11歳の女性です　八重歯を治したいとの事で来院されました。

上も下も歯ならびがガチャガチャで

左上犬歯のスペースがほとんどない八重歯の状況でした。

下の前歯は右に倒れ込み正中も右にズレていました。

 

「歯を抜かないで」というご希望と、乳歯がまだ残っていたとこともあり、

スペースを確保しながら歯を抜かないで上下の歯を排列しました。

治療期間１９か月　非抜歯 の 矯正治療です。
２０１５年の９月２６日にスタートして
２０１7年の３月１７日に　終了しました。

治療前のレントゲン写真です

治療後のレントゲン写真です

 

八重歯は解消され、不正だった歯並びは跡形もなく修正されました。

正面からみた雰囲気が全く違います。

口元の雰囲気も変わり素敵な笑顔になりました。　(#^.^#)

スマイルラインが綺麗に出ていますね。

お友達にも「凄く変わったね～」って言われたそうです

素敵な笑顔でお過ごしください

ありがたいことです。

11歳 女性　口蓋側転位を伴う叢生　治療期間19か月 唇側矯正装置（ホワイトワイヤー）を使用した非抜歯治療　参考治療費 約62万円 （精密検査から終了まで） 矯正治療に伴う副作用の歯肉退縮、知覚過敏、歯根吸収などは認められませんでした。

精密検査後の 分析作業 と 診断

矯正治療を始めようとすると、精密検査が必要になります。
その精密検査の資料を分析して　治療計画を立案して行きます。

実際にどんな作業を行っているかを ご紹介します。

 

分析作業は大きく分けて 模型分析 と 頭部規格X線写真の分析 に分かれます。

その他にCTの分析もありますが、歯科用CTのページを見て下さい

 

歯型を採ってが出来上がった後、模型分析を行っていきます

歯列の幅を１か所づつ、歯の幅径も1本ずつノギスを用いて計測します。
それぞれ全ての計測値を分析に用います。

実際の模型分析結果を見てみましょう

左側の分析表は　歯列弓の幅径（アゴの横幅）を表す項目です。
犬歯－犬歯、小臼歯-小臼歯、大臼歯－大臼歯間を全て計測します。

右側の分析表は　歯列弓や歯槽骨の幅径や長径、そして歯の大きさを表す項目です。
歯の大きさは左右を計測して平均を出しています。

非常に大事な分析項目です

例えば、”ガチャガチャ”な歯並び「叢生」の原因は
１. 顎の横幅が狭い場合
２. 歯が大きい場合
３. その両方が合さった場合
この３パターンです。　その他にも様々なパターンがあります。

まとめるとこの表のパターンに分類されます。
漠然と「顎が狭いですね～」と言う訳にはいきません。

左側の分析表は　arch length discrepancy の分析表です
英語で書くとカッコ良いですね～

歯列弓の大きさと歯の大きさの不調和を指します。
単純に言うと、顎のスペースの中に歯が並ぶことが出来るかという事です。

右側の分析表は　Tooth Size Ratio の分析表です

上下の歯の大きさのバランスが取れていないとしっかりとした噛み合わせになりません。
上の歯に対する下の歯のバランスを計算して分析しています。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

続いては　矯正歯科治療に欠かせない
側方の頭部規格X線写真（セファログラムとも言います）の分析です
横顔のレントゲン写真のことです

撮影したレントゲン写真ををトレーシングして、分析線を書き込んでいきます。

ここまでの作業を終えると、分析可能な状態になります。

左側の分析表は　Linearの分析です（距離計測の事です）
その名の通り計測点間の距離を表しています。
骨の大きさ、距離、平均値からの逸脱具合が分かります。

右側の分析表は　Anglerの分析です（角度計測の事です）
先ほどの距離に対して、計測点間の角度を表しています。

 

矯正治療の分析には無数の流派があります。

「表千家」、「裏千家」、「武者小路千家」みたいな感じですね。
何処の世界も色々とありますので・・・

好みはそれぞれですが、決定的に優れている分析法もないため、
様々な分析表を比較しながら症例の概要を掴んでゆきます。

Ricketts と Mcnamara の分析表です。　これも様々な流派の一つです。

骨格の垂直的なパターンの把握に非常に参考になる分析です。

左側の分析表は、SteinerとTweed の分析です。
重複する分析項目もありますし、、呼び方が流派によって違ったりもします。

右側の分析表は MEAW の流派の人たちが提唱している分析です。
A.P.D.I. とか O.D.I とか色々と参考になります。
それらからE.I. を導く分析法です。

そして、開咬分析です。
臼歯部の挺出（伸び過ぎ）や前歯の低位（伸びが足りない）など総合的に確認できます。

 

以上の分析をビジュアルで分かりやすく表示したものが Profilogram です。

年代別、性別の平均的な横顔との比較が表現されています。

そして、Ｖ.Ｔ.Ｏ.（visual treatmentobjectives）横文字でカッコ良いですね～

治療目標の設定や治療プランに関する術前術後の評価ができます。

ただし、これだけでは「絵に描いた餅」なので

実際のメカニクスや治療法の選択は 矯正医 の仕事となります。

 

正直。。　流派が多いです (;・∀・)　そのどれもが参考になります。
その一方で、決定的に優れている分析法というのもありません。

決定打に欠ける種々の分析を比較しながら自分で結論を出すしかありません。

 

診断とは 骨格・歯牙・軟組織の治療目標 を立て

それに必要なメカニクス
それに必要なツール や トレーニング
それらの スケジュール　などを立案します。

私たちは ”歯並び” だけを治しているのではなく、

患者さんの人生をより良い方向へ変えるためのお手伝いをしていますので。

患者さんの要望や社会背景まで含めた治療計画を立案して行きます。

 

11歳 女性 「噛み合わせが反対で食事しにくい」（ 前歯の欠損症例 ）

11歳 女性です 「噛み合わせが反対で食事しにくい」との事で来院されました。

前歯部と側方歯の 反対咬合（受け口）です。

じっくりと確認してみますと、左上側切歯がありません。
欠損でしょうか？　埋伏歯でしょうか？

こういった場合は歯科用CTで確認します。

 

 

 

とりあえず骨の中での交通事故のような最悪の出来事は起きていませんでした

https://www.miyabi-clinic.com/appliance/ct
↑ 参考 ↑　稀に生じる交通事故のような出来事

左上側切歯（前から2番目の歯）は先天的な欠損歯であることが判明しました。

 

先天欠損とクロスバイトを伴う反対咬合症例

わきの歯がほとんど噛み合っていませんので食事はしにくいです。

1本歯が欠損していると歯並びが成立しなくなります。

欠損している歯のスペースを開けてキチンと排列しました。

治療期間１２か月

２０１６年の２月２６日にスタートして
２０１７年の２月１７日に終了しました。

反対咬合とクロスバイトは解消されました。　(#^.^#)

わきの歯はキッチリと噛み合いお食事がとても美味しくなったそうです。

欠損歯は将来的（成人してから）にインプラントなどの補綴処置を行う予定です。
現在は顎の成長に対応できるように暫間的な歯を装着しています。

スマイルラインが幅広くなり、素敵な笑顔になりました。　(#^.^#)

印象が全く違いますね

ありがたいことです。

11歳 女性　欠損歯を伴う反対咬合　治療期間12か月 唇側矯正装置（ホワイトワイヤー）を使用した非抜歯治療　参考治療費 約61万円 （精密検査から終了まで） 矯正治療に伴う副作用の歯肉退縮、知覚過敏、歯根吸収などは認められませんでした。

14歳 女性「前歯が出ていて 口が閉じにくい」（ 非抜歯 ）

14歳 中学生の女性です

「前歯が出ていて 口が閉じにくい」との事で来院されました

上顎前突症（出っ歯）の度合いが強く、力を入れないと口が閉じにくい状態です。
また、噛み合わせも非常に深く（過蓋咬合）下の歯がほとんど見えません。

当初、上の歯を抜歯して上顎を下げる計画を立てていましたが、
成長期ということもあり、下顎の前方への適応に期待してみました。

先ずは非抜歯で頑張ってみました。。。
すると、

下あごを前方へ誘導することが出来ました。

ご本人の頑張りもあって結果的に非抜歯で治療する事が出来ました。

２０１５年の9月18日にスタートして 　２０１７年の2月6日に終了
１７か月で矯正治療を終了
上顎前突症（出っ歯）は跡形もなく解消されました。

あれだけあった前歯の距離も解消されました。

 

横顔のレントゲン写真でも、ハッキリとした変化が認められます。
やっぱり、成長期ですね～

横顔においての下あごの後退は解消されて

横顔は大きく変化、素敵な口元になりました。　(#^.^#)

出っ歯感も　今は昔。

口元もずいぶんとスッキリとしました。

ありがたいことです。

14歳 女性　欠損歯を伴う上顎前突症　治療期間17か月 唇側矯正装置（ホワイトワイヤー）を使用した非抜歯治療　参考治療費 約62万円 （精密検査から終了まで） 矯正治療に伴う副作用の歯肉退縮、知覚過敏、歯根吸収などは認められませんでした。